『双極性障害』と『双極性感情障害』の違いとは？症状・治療・支援制度まで｜アラ還ナースの解説

こんにちは、アラ還ナースのごんです😊

最近、「双極性障害（双極性感情障害）」が有名人の体験談などで取り上げられることが増え、私たちの身近な話題となっています👥

皆さんが考える以上に、「双極性障害（双極性感情障害）」の方は、私たちの身近に多く存在します。

多くの働く人の職場で、健康問題を一緒に向き合ってきた経験から、今回は「双極症（双極性障害）」について解説します✏️

この記事では、「双極症（双極性障害）」に悩むご本人、ご家族、そして職場の周囲の方へ向けて、
正しい知識とつき合い方のヒント🧩を詳しくお届けします。

この記事は、日本うつ病学会の一般向け資料「双極症とつきあうために」を基に作成しています。
さらに詳しい情報は、日本うつ病学会の公式サイトで是非ご確認ください。

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はじめに🌟

しかし、
「単なる気分の浮き沈み」と軽視されたり、うつ病と混同されたりすることで、
適切な治療が遅れ、重症化するケースも少なくありません⚠️

「双極症（双極性障害）」とは

🌀「双極症（双極性障害）」の最大の特徴は、「躁状態（または軽躁状態）」と「うつ状態」という相反する気分状態が波のように繰り返されることです。

名称について📛

• 「双極症」と「双極性障害」「双極性感情障害」は同じ疾患を指す言葉です💡
• 以前は「躁うつ病」と呼ばれていました
• 2013年、DSM-5（米国精神医学会による国際診断基準）で「双極性障害」と変更🗓️
• 2023年のDSM-5-TR2からは「双極症」に変更されました🆕
  ※そのため、ここではわかりやすいように、「双極症（双極性障害）」と表記します。

発症年齢🧍‍♂️

• 20歳前後が最も多い🧑‍🎓
• 中学生から高齢者まで発症する可能性がある
• 男女差はほとんどない👨‍🦰👩‍🦰

「双極症（双極性障害）」の症状

🔺躁状態の主な症状

以下の症状のうち、少なくとも(1)を含む4つ以上
（(1)で「怒りっぽい」だけの場合は5つ以上）が、
ほとんど毎日、1週間以上続く場合、躁状態と診断されます：📌

1. 気分が良すぎたり、ハイになったり、興奮したり、怒りっぽくなり、異常なほどに活力が湧いて長時間活動し続ける
2. 自分が偉くなったように感じる
3. 少ししか眠らなくても平気になる
4. いつもよりおしゃべりになる
5. 色々な考えが次々と頭に浮かぶ
6. 注意がそれやすい、気が散りやすい
7. 周囲の状況を考えずに、無理にやりすぎる
8. 後で困ったことになるのが明らかなのに、楽しいこと（抑えがきかない買いあさり、性的に無分別な行動、ばかげた商売への投資など）に熱中する

🔻軽躁状態の特徴

• 躁状態より症状は軽いが、明らかに普段とは違う高揚感が4日以上続く
• エネルギッシュで活動的になる
• 眠らなくても元気で、機嫌がよい、または怒りっぽくなる
• 社会的な問題を起こすほどではない
• 本人も周囲も「調子が良い」と誤解しやすい
• 病気と気づかれにくく、見過ごされやすい

⚫うつ状態の主な症状

以下の症状のうち、少なくとも(1)か(2)のどちらかを含む5つ以上の症状が、ほとんど毎日、2週間以上続く場合、うつ状態と診断されます：📉

1. ほとんど一日中ゆううつで、沈んだ気持ちになる
2. ほとんどのことに興味を失い、普段なら楽しくやれていたことも楽しめなくなる
3. 食欲が低下（または増加）したり、体重が減少（または増加）する
4. 不眠（寝つきが悪い、夜中に目が覚める、朝早く目が覚める）または過眠
5. 話し方や動作が鈍くなる、あるいはイライラして落ち着きがなくなる
6. 疲れやすいと感じ、気力が低下する
7. 「自分には価値がない」と感じ、自分を責める
8. 何かに集中したり、決断を下すことが難しい
9. 「この世から消えてしまいたい」「死にたい」などと考える

また、うつ状態では、自律神経の乱れ💧も現れます：

• のどがかわく
• 冷や汗をかく
• 便秘
• 立ちくらみなど

🚨重要なポイント

• 躁状態とうつ状態の周期は人によって大きな違いがあります
• 数日で切り替わる場合も、数ヶ月同じ状態が続く場合もあります
• 軽躁状態に早く気づき対応することが、躁状態やうつ状態を防ぐ重要なポイントです

「双極症（双極性障害）」と「うつ病」との違い🧩

「双極症（双極性障害）」とうつ病の最大の違いは、
双極症では「躁状態」と「うつ状態」の両方が繰り返し現れるのに対し、
うつ病では「うつ状態」のみが出現することです。

診断の難しさ

• 「双極症（双極性障害）」の患者さんは初診時にうつ症状だけを訴えることが多い
• 過去の躁や軽躁状態が見過ごされやすい
• 正確な診断までには平均で数年かかることもある

💊治療法の違い

• 双極症：気分安定薬や抗精神病薬が中心（躁・うつの波をコントロールする）
• うつ病：抗うつ薬が主体（うつをよくする）

「双極症（双極性障害）」の患者さんに抗うつ薬のみを投与すると、
躁状態を誘発する「躁転」のリスクが高まるため注意が必要です。

「双極症（双極性障害）」の種類

「双極症（双極性障害）」はⅠ型とⅡ型の2つのタイプに分類され、症状の現れ方や治療方針が異なります。

🔵「双極症（双極性障害）」Ⅰ型の特徴

• 「完全な躁状態」が特徴
• 日常生活に重大な支障をきたす激しい症状
• 判断力の著しい低下や破壊的行動
• 幻覚・妄想などの精神病症状を伴うことがある
• 入院治療が必要になるケースも多い
• 事件や事故につながりやすい

🟢「双極症（双極性障害）」Ⅱ型の特徴

• 「軽躁状態」と呼ばれる比較的軽度の高揚状態が特徴
• Ⅰ型ほどの激しさはない
• 長期間続くうつ状態が主な問題になりやすい　

🌀経過について

• 躁状態は突然始まり、急速に進行する
• 治療しない場合、躁状態は2～3ヶ月程度続く
• 軽躁状態やうつ状態は、治療しないと半年以上続くこともある
• 多くの場合、一生の間に何度も躁とうつを繰り返す
• 双極症Ⅰ型の方は約3分の1の期間を、Ⅱ型の方は約半分の期間を「うつ状態」で過ごす
• うつ状態の期間が躁状態より長いため、「うつ病」と間違って診断されることが多い

日常生活への影響🏠👩‍💼

「双極症（双極性障害）」は、職場や家庭において深刻な影響を及ぼすことがあります。
気分の波が激しいため、安定した生活リズムを保つことが難しくなります。

💼職場での影響

• 躁の時期：仕事を過剰に引き受ける、強引な言動で人間関係が悪化
• うつの時期：集中力が落ち、遅刻や欠勤が増加、業務効率の低下

🏡家庭での影響

• 躁の時期：金銭的なトラブル、言い争いが増加、衝動的な決断
• うつの時期：家事や育児ができなくなり、引きこもりがちになる

「双極症（双極性障害）」の影響を最小限に抑えるには、本人だけでなく職場や家族の正しい理解と協力が不可欠です。

👨‍👩‍👧躁状態中の家族や周囲の対応

• 患者さんの躁状態に家族も疲れてしまいがち
• あたたかい気持ちを持つ心のゆとりがなくなり、いらだちや恐怖を感じることも
• 暴力的になる場合は、家族の安全を優先する
• 暴力が繰り返されると信頼関係が崩れる
• 状態が悪化する前に、入院治療を含めた医学的治療を検討する
• 本人が受診を拒否する場合には、家族だけでも先に精神科を受診し、問題を一人で抱え込まない

💥うつ状態中の家族や周囲の対応

• 「頑張って」という励ましは逆効果になることもある
• まずは休息により心と体をしっかり休めることが大切
• 気晴らしを勧めるのも症状を悪化させる可能性がある
• 適度な距離をとり、温かく見守る姿勢が望ましい
• 自殺を考えるほどうつ状態が悪化した場合は、否定せずに気持ちを聞き、「あなたのことを大切に思っている」ことを伝える。緊急で主治医に相談し、家族も一緒に受診する。

原因と発症のメカニズム🧬

「双極症（双極性障害）」の発症には、生物学的要因、遺伝的要因、環境要因が複雑に絡み合っています。

🧠生物学的要因

• 脳内の神経伝達物質（セレトニン、ドパミン、ノルアドレナリンなど）のバランス異常
• 複数の要因が複雑に絡み合うことで発症

🧬遺伝的要因

• 「双極症（双極性障害）」は遺伝の影響を受けやすい精神疾患の一つ
• 家族（特に親や兄弟姉妹）に双極症の診断歴がある場合はリスクが高まる
• 遺伝だけで決まるわけではなく、環境要因との組み合わせが関係する
• 「双極症（双極性障害）」になりやすい遺伝素因の一部は、創造性や知的能力の高さなどプラスの面も持つ

🌪️環境要因とストレスの影響

リスク要因：

• 家庭内や職場での不安定な人間関係
• 転職や離婚、引っ越しなどの生活上の急激な変化
• 過剰な残業や夜勤による生活リズムの乱れ

「双極症（双極性障害）」の治療方法

「双極症（双極性障害）」を放置すると重症化や再発を繰り返すため、早期の専門医による適切な治療が重要です。

💊薬物療法

🔺躁状態の治療

• 気分安定薬と抗精神病薬を組み合わせた治療が効果的
• 副作用が出やすい場合はどちらかだけで治療する場合もある

⚫うつ状態の治療

• 向精神病薬と気分安定薬を組み合わせるか、どちらか一方で治療
• 抗うつ薬のみの使用は躁転のリスクがあり慎重に検討

🔁維持期の治療

• 症状回復後も再発予防のため半年以上は薬物治療を継続
• 治療終了は主治医とよく相談して決める
• 自己判断での中止は避ける

💡代表的な治療薬

🌀気分安定薬（気分の波を小さくし安定させる）

• 炭酸リチウム（リーマス）：最も歴史があり効果が確立。躁とうつの両方に効果あり
• バルプロ酸（デパケン）：躁状態の改善、再発予防に効果
• ラモトリギン（ラミクタール）：うつ状態を予防する効果

🧩抗精神病薬

• オランザピン（ジプレキサ）：糖尿病がある場合は使用不可
• アリピプラゾール（エビリファイ）
• クエチアピン（セロクエル、ビプレッソ）：糖尿病がある場合は使用不可
• ルラシドン（ラツーダ）

🧘‍♀️心理療法

• 認知行動療法（CBT）は薬物療法と併用するとより効果的
• 家族療法も有効（効果的な感情表現や積極的傾聴などのコミュニケーション技術を学ぶ）

🎯心理療法の効果：

• ネガティブな思考パターンの修正
• 不適応な行動習慣の見直し
• 気分の変動に気づく力の向上
• ストレス対処法の習得
• 自己理解を深める

🕰️生活リズム調整

自分の状態を知り、生活リズムを整えることが重要です。

重要なポイント：

• 毎日の睡眠や食事、起床時間を一定に保つ⏰
• 体内時計の安定化を意識する🌅
• 深夜までの活動や夜勤などを避ける🌙
• 生活リズムを記録する📒

💡睡眠時間が短くなると躁状態が起きやすくなります。

💡 忙しくても睡眠時間を確保し、生活リズムを一定に保つことが重要です。
　 薬物療法と並んで生活リズムの管理は治療の柱の一つです。

社会福祉制度の活用🏛️

「双極症（双極性障害）」の方が利用できる様々な社会福祉制度があります。

💰医療費の助成

• 自立支援医療制度（通院医療費公費負担）
• 高額療養費制度（入院・外来医療費が高額になった場合の払い戻し）
• 心身障害者医療費助成制度

💸生活費の支援

• 生活保護
• 障害年金
• 特別障害者手当
• 特別障害給付金制度
• 生活福祉資金貸付制度

🏡住居探し

• 住宅入居等支援事業（居住サポート事業）
• ハローワークの住居・生活支援窓口

🧑‍🤝‍🧑地域での暮らし

• 自立訓練（生活訓練）
• 就労移行支援、就労継続支援
• 地域活動支援センター
• 在宅サービス
• 共同生活援助（グループホーム）
• 地域移行支援、地域定着支援

💼就労支援

• ハローワーク（公共職業安定所）
• 障害者就業・生活支援センター
• 地域障害者職業センター

経済的な問題などでお困りの場合には、一人で抱え込まず、まずは下記の相談窓口に相談しましょう：

• 医療機関の精神保健福祉士またはソーシャルワーカー🩺
• 地域の保健所・精神保健福祉センター🏢

但し、各制度には症状の程度や生活状況に応じた適用条件があり、すべての方が一律に利用できるわけではありません。ご自身の状況に合った支援を受けるために、まずは医療機関や地域の相談窓口にご相談をお願いします。

まとめ：「双極症（双極性障害）」と上手に付き合うために📝

双極症（双極性障害）は決して珍しい病気ではなく、適切な理解と対応があれば症状をコントロールしながら社会生活を送ることが可能です。

良好な経過のための3つの柱

• 治療：精神科専門医による正確な診断と適切な治療
• 環境調整：周囲の理解とサポート
• 自己管理：継続的な服薬と定期的な診察

重要なポイント

• 早期発見と専門医による継続的な治療が必須です
• 「もう治った」と自己判断で薬をやめると再発リスクが高まります
• 本人と周囲の方々が双極症（双極性障害）についてよく理解することが大切です

もし自分自身や身近な人に症状がある場合は、早めに精神科専門医を受診しましょう。正しい診断と適切な治療が、その後の人生の質を大きく左右します。

アラ還ナースのごん は、こうした心の問題に悩む皆さんを支えるために、これからも情報発信を続けていきます✨

応援をよろしくお願いいたします🍀

睡眠の話しも書いています。👇

📚この記事は、日本うつ病学会の一般向け資料「双極症とつきあうために」を基に作成しています。
さらに詳しい情報は、日本うつ病学会の公式サイトでご確認ください。

　

最後までお読みいただき、ありがとうございました😊
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